Réduire les prescriptions inutiles d'antibiotiques

Souvent, les malades poussent leur médecin à prescrire inutilement des antibiotiques. Cela favorise les résistances. Plus de confiance envers les patients pourrait aider. Telle est la conclusion surprenante d'une étude soutenue par le FNS.

Chaque année, cinq millions de personnes meurent d'infections bactériennes parce que les agents pathogènes sont résistants aux antibiotiques. D'ici 2050, selon l'OMS, ce chiffre pourrait doubler. De nouveaux principes actifs et thérapies pourraient freiner cette évolution. Mais l'utilisation responsable de ces médicaments est tout aussi cruciale.

"Nous sommes intéressés par la manière dont le comportement humain contribue à l'aggravation du problème de résistance", déclare Peter J. Schulz, chercheur en communication soutenu par le FNS. "Nous pouvons ensuite briser les mauvais schémas." Son équipe de l'Università della Svizzera italiana USI a découvert un levier important à cet égard : la confiance que les médecins de famille accordent à leurs patients.

Environ 90% de tous les antibiotiques sont prescrits dans les cabinets de médecine générale. Une partie de ces prescriptions est inutile, par exemple dans le cas de maladies virales comme les rhumes - car les médicaments ne sont efficaces que contre les bactéries. Cependant, les malades demandent souvent une prescription même lorsqu'elle n'est pas médicalement indiquée. Et parfois, ils obtiennent ce qu'ils veulent.

Selon Schulz, les raisons en sont variées, y compris le manque de temps en consultation ou une manque de disposition au conflit. "Dans la pratique médicale, des limites claires sont nécessaires si nous voulons vraiment briser les résistances." C'est pourquoi il a analysé, dans une étude récemment publiée*, l'interaction entre le médecin et le patient lors de la prescription d'antibiotiques. De telles études, qui considèrent les deux perspectives de manière réciproque, sont rares jusqu'à présent.

Les hommes demandent plus souvent des antibiotiques

L'équipe a interrogé huit médecins de famille et 101 de leurs patients dans la partie italienne de la Suisse. Ces derniers ont par exemple donné des informations sur la question de savoir s'ils demanderaient activement des antibiotiques en consultation. L'analyse a identifié plusieurs facteurs qui jouent un rôle dans ce processus.

Ainsi, les personnes qui se considèrent en mauvaise santé et qui souhaitent donc un traitement aussi complet que possible demandent plus souvent des prescriptions. Les hommes et les personnes ayant un niveau d'éducation plus faible désirent également plus souvent une prescription. Selon les chercheurs, il reste à combler un déficit de transmission des connaissances dans ces groupes démographiques.

L'étude a également mesuré la confiance mutuelle des deux parties. Les chercheurs s'attendaient initialement à ce qu'une plus grande confiance envers le médecin soit associée à une diminution de la demande d'antibiotiques. Ce n'était curieusement pas le cas.

Mais ils ont constaté un autre lien : lorsqu'un médecin fait plus confiance à la personne malade, celle-ci demande moins d'antibiotiques. Cette observation était indépendante du sexe. "Il s'agit probablement d'un effet d'interaction", déclare Schulz. "La personne sent que le médecin lui fait confiance, ce qui signifie qu'elle n'insiste pas pour obtenir des antibiotiques." Toutefois, pour comprendre ce processus en détail, des études plus vastes sont nécessaires.

Faire confiance à l’auto-évaluation correcte

Néanmoins, cette découverte pourrait être utilisée dès maintenant pour réduire la consommation superflue d'antibiotiques, par exemple par des prescriptions différées. Dans ce cas, le médecin délivre une ordonnance qui ne peut être échangée que quelques jours plus tard - si elle est encore nécessaire. En effet, dans de nombreux cas, les états bénins dus à des infections virales s'améliorent d'eux-mêmes après quelques jours, à moins qu'une infection bactérienne ne se développe entre-temps.

Dans des pays comme les Pays-Bas, cette méthode a considérablement réduit la consommation, selon Schulz. Dans une étude de suivi, il examine maintenant si cela pourrait aussi fonctionner dans le système de santé suisse.

Fondamentalement, il s'agit d'un soi-disant "empowerment" - c'est-à-dire l'effort de mieux impliquer les malades dans les décisions médicales. "Cela ne signifie pas, dans ce cas, qu'ils obtiendront des antibiotiques chaque fois qu'ils le voudront", précise Schulz. Mais plutôt que le médecin fait confiance au patient pour qu’il évalue correctement sa propre situation médicale et prenne les comprimés uniquement si cela s'avère vraiment nécessaire.

Le texte de cette news et d'autres informations sont disponibles sur le site web du Fonds national suisse de la recherche scientifique.

Contact presse:
Peter J. Schulz
Faculty of Communication
Università della Svizzera italiana
Via G. Buffi 13
6900 Lugano
Tel.: +41 58 666 47 24
E-Mail: schulzp@usi.ch