Les hôpitaux en Suisse font face à de grands défis : coûts en hausse, établissements déficitaires, manque de personnel et une ambulatisation croissante. Une planification hospitalière basée sur les frontières des cantons arrive progressivement à ses limites. Bien que le Parlement, la Confédération et la CDS aient reconnu la nécessité d’aborder ce sujet, des propositions concrètes et une analyse approfondie des réalités manquent encore.
L'Université de Saint-Gall, mandatée par la Fondation Groupe Mutuel, a analysé le paysage hospitalier en Suisse. Il apparaît que les limites de planification cantonales ont peu à voir avec l'offre réelle pour beaucoup de groupes de prestations. Dans une grande partie des régions étudiées, 25 à 50 % de la population se font soigner hors canton. Dans certaines régions comme Mesocco GR, cela représente 95 % des cas. Cela vaut tant pour les soins stationnaires de base que pour les interventions électives.
Dans ce contexte, les patients hors canton acceptent systématiquement des trajets plus longs. Ils ne se fient donc pas à la proximité d'un hôpital, mais à sa qualité, son expertise et à la langue parlée, comme le montre l'étude. « La fourniture inter-cantonale n'est pas un sujet de niche réservé à la médecine hautement spécialisée, mais une réalité pour beaucoup de traitements de base. La planification devrait tenir compte de ces circonstances. De plus, les groupes de prestations devraient être révisés en fonction de l'urgence et de la complexité, et sur cette base, les niveaux de planification devraient être fixés, du local au national », explique le Prof. Dr Alexander Geissler, professeur d'économie de la santé, de politique et de gestion et co-auteur de l'étude.
Une autre analyse de la capacité des hôpitaux montre qu'il existe des chevauchements dans les missions de prestations des cantons voisins. Dans la plupart des cantons, un tiers à quatre cinquièmes des hôpitaux assurent 80 à 90 % des traitements d'un groupe de prestations.
« La réalité des patients montre que l'image d'un 'hôpital de proximité' est dépassée. Nous devons passer, dans la planification hospitalière, des intérêts propres aux cantons à ceux des patients », exige Thomas Boyer, CEO de Groupe Mutuel.
Groupe Mutuel aspire à une planification complète des soins axée sur la qualité. Comme démontré dans l'étude, les groupes de prestations devraient être assignés au bon niveau. En plus des niveaux de planification existants de la Confédération et des cantons, 5 à 7 régions sanitaires régionales pourraient renforcer l'efficacité. De plus, les indicateurs de qualité selon le modèle de santé fondé sur la valeur ainsi que des volumes de cas minimums doivent être pris en compte. En même temps, l'offre de proximité ambulatoire devrait également être intégrée dans la planification.
« Nous devons passer d'une planification hospitalière à une planification des soins. L'étude montre qu'en plus de la médecine hautement spécialisée au niveau fédéral, les régions sanitaires interkantonales reflètent au mieux les flux réels de patients. De plus, nous devons intégrer dans la planification les soins de base de proximité », ajoute Thomas Boyer.